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4 Salud20. Opioides analgésicos

En México se han hecho grandes avances para favorecer el acceso y disponibilidad de opioides analgésicos para el tratamiento del dolor, sin embargo todavía hay pacientes que sufren dolor innecesario.

Autora: Dra. Elisa Nuñez-Acosta

Resumen

  • Los opioides son sustancias que pueden ser naturales, sintéticas y semi-sintéticas.
  • Los opioides analgésicos se prescriben para el alivio del dolor y otros síntomas como dificultades respiratorias.
  • Uno de los objetivos de los cuidados paliativos es aliviar el dolor de los pacientes; entre otros fármacos, se utilizan los opioides analgésicos.
  • Se estima que el envejecimiento de la población impactará en el incremento de enfermedades que podrían requerir de opioides analgésicos.
  • En México es necesario ampliar el acceso y abastecimiento de opioides analgésicos para aquellos pacientes que lo requieren y que no tienen acceso a ellos, por lo que siguen padeciendo de dolor innecesario.
  • La prescripción y administración de opioides analgésicos debe ser debidamente controlada y evaluada para evitar su abuso.
  • Actualmente, existen guías internacionales, Latinoamericanas y nacionales para promover el uso adecuado de opioides.

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IMN 016

Los opioides analgésicos son sustancias prescritas legalmente para el tratamiento del dolor en distintos padecimientos, como enfermedades en etapa terminal (por ejemplo en cáncer), dolor crónico (como el de espalda baja) y dolor agudo (en fracturas de espalda, por ejemplo).

En México el abastecimiento y acceso a estos medicamentos es restringido e insuficiente, inclusive para pacientes en fase terminal de cáncer, situación que no obedece a costos o producción de estas sustancias.

Instituciones internacionales promueven la disponibilidad y acceso a estos medicamentos para todas las personas que así lo requieran, como parte del derecho a la salud. Asimismo, instan al uso informado y responsable de los mismos, ya que su abuso puede dar lugar a adicciones.

La experiencia internacional nos enseña que para prevenir su abuso se requiere de una administración estricta que no obstaculice su acceso y legislación, una debida capacitación de los profesionales que los prescriben, así como contar con evidencia científica.

En México se han realizado esfuerzos dirigidos a mejorar el acceso y disponibilidad de opioides analgésicos, que impactaron en el incremento de médicos autorizados para su prescripción. Su prescripción debe ser evaluada y controlada para evitar su abuso.

 

 

 

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INC 016           INE 016

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Reconocimientos

A los expertos consultados durante el trabajo de esta nota:

  • Dr. Alejandro Mohar, Director Plan Nal & Cancer, Instituto Nacional de Cancerología
  • Dr. José de Jesús Salvador Villafaña Tello, Jefe de la Clínica de Dolor y Cuidados Paliativos, Hospital de Oncología Centro Médico Nacional Siglo XXI
  • Dra. Ma. Luisa Pérez Carranco, Jefa de División UMAE, Hospital de Oncología Centro Médico Nacional Siglo XXI
  • Dra. Celina Castañeda de la Lanza, Protección Social en Salud, Seguro Popular.



Bibliografía sugerida
1. National Institute on Drug Abuse. Research Report Series. Number 15-0165. Heroin; 1997.
2. Pharmacology and physiology for anesthesia Hugh C, disponible en https://books.google. com.mx/books?id=s8CXrbimviMC&pg=PA268&redir_esc=y#v=onepage&q&f=false
3. Algren D, Monteilh C, Rubin C, et al. J. Med. Toxicol. 2013; 9(1):106-115.
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6. Pain & Policy Studies Group. Improving Global Opioid Availability for Pain & Palliative Care: A guide to a Pilot Evaluation of National Policy. University of Wisconsin Carbone Cancer Center. Madison, WI; 2013.
7. International Narcotics Control Board. Availability of narcotic drugs for medical use; 2018. Disponible en: https://www.incb.org/documents/Narcotic-Drugs/Availability/ morphine_2010_2012.pdf
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